Com es va esmentar anteriorment, el principal factor sorprenent als camps de la guerra patriòtica van ser les armes de foc. Així, a la batalla de Borodino, la proporció de ferits als hospitals va ser del 93% aproximadament, dels quals del 78% al 84% amb ferides de bala, la resta va ser afectada per l'artilleria. També es pot suposar que les ferides dels sabres, les espases llargues i el pic van ser molt més mortals, i els desgraciats simplement no van tenir temps de lliurar-se als vestidors i als hospitals. Sigui com sigui, els metges de camp van haver de tractar principalment les ferides per arma de foc. Amb aquest propòsit, a la fàbrica d’eines creada per Jacob Willie el 1796, es van fabricar kits mèdics militars: kits de cos, regiment i batalló. El més senzill, per descomptat, era el batalló, que incloïa només 9 dispositius de resecció i amputació. El conjunt regimental ja contenia 24 instruments mèdics, que permetien, entre altres coses, connectar i desconnectar teixits. El kit mèdic del cos constava de 106 (segons altres fonts, 140) dispositius, amb l'ajut dels quals ja era possible operar ferides craneocerebrals greus.
Com va començar el sanador a treballar amb el pacient a l'hospital militar-temporal? En primer lloc, es va determinar la profunditat de la ferida de bala i la presència de cossos estranys. El cirurgià, si cal, va treure l’estella o la bala amb els dits, les pinces, una espàtula i altres dispositius adequats.
A la literatura històrica, hi ha memòries d’un oficial de l’exèrcit rus que il·lustren la vida quotidiana de l’hospital:
"Van separar la multitud i les meves escortes em van presentar al metge, que, amb les mànigues enrotllades fins al colze, es va quedar al tauler, tacat de sang … A petició del metge, on era la meva ferida, vaig assenyalar fora, i els seus companys, el sanitari, em van posar al tauler per no molestar les cames ferides, van girar les polaines i les botes amb un ganivet i, exposant la meva cama, van tastar la ferida, dient al metge que la meva ferida era estranya: només hi havia un forat, però les bales no se sentien. Vaig demanar al propi metge que mirés més de prop i que m’expliqués amb franquesa si em quedaria amb la cama o m’hauria d’acomiadar-ne. També ho va provar amb una sonda i va dir: "Alguna cosa toca" i va demanar permís per provar; va ficar el dit a la ferida, el dolor era insuportable, però vaig agafar coratge, sense mostrar la més mínima debilitat. Un cop escorcollat, el metge, segons el meu os, va dir que la bala estava pessigada als ossos i que era difícil treure-la, i no és fàcil suportar l’operació, “però us ho asseguro amb una noble paraula: el metge va objectar que la ferida no era perillosa, ja que l'os no es trenca; deixeu-me que vesteixi la vostra ferida jo mateix i pugueu anar a qualsevol lloc ". En menys d’un minut, la ferida es va embenar i el metge em va anunciar que no em tocaria la ferida i l’embenat fins als 3 dies.
El sagnat, que era inevitable quan es feria al camp de batalla, es va aturar tirant de torniquets, posant neu o gel ("alleujar el fred"), així com tamponant, per exemple, amb paper mastegat. Podrien, si cal, cremar-se amb acer roent, sovint la fulla d’un sabre o espasa adequada jugava aquest paper. En aquells dies, ja coneixíem els mètodes de lligament d’artèries sagnants grans i, si es permetia el temps i hi havia un metge experimentat, es feia aquesta operació de filigrana mitjançant un ganxo arterial. Per rentar la ferida s’utilitzava vi negre o aigua neta i neta, a la qual sovint s’afegia sal i calç. Tot seguit es va assecar i es va ajustar la ferida. De vegades, les ferides obertes estaven segellades amb guix o simplement suturades. Els soldats estaven lligats amb materials improvisats i s’utilitzaven mantons càmbrics per a generals i oficials. Com es va esmentar anteriorment, el principal perill de ferides, especialment les de trets, va ser el desenvolupament del "foc d'Anton", o infecció anaeròbica. Van lluitar amb això "només mitjançant la supuració", que s'alliberava regularment del pus o "s'excreta". En alguns casos, petits fragments i bales no es van retirar especialment de les ferides poc profundes, sinó que van esperar fins que el cos estrany sortís junt amb el pus. Van "defecar" la ferida, alliberant sang de les venes properes i disseccionant també la pell al voltant de la "ferida" dels llavis amb llancetes. En alguns casos, van tenir un paper positiu les larves de mosques, que sovint, per malalties insalubres, es van acabar en ferides infestades, sota la supervisió de metges, els insectes van netejar les ferides i van accelerar la curació. Els metges russos no s’oblidaven de les sangoneres: s’aplicaven als teixits inflamats per eliminar la sang “dolenta”. Tots els procediments quirúrgics, com es pot comprendre a la descripció, van ser extremadament dolorosos per als ferits. Intentant evitar la mort per "xoc nerviós" (xoc dolorós), els metges en els moments més crítics anestesien soldats amb vodka ordinari i els agents ja confiaven en opi i "pocions per dormir" per a aquest propòsit. En primer lloc, es va utilitzar una anestèsia tan simple per a les amputacions de les extremitats. A l’exèrcit rus, la privació de braços i cames no es maltractava, com en les tropes franceses, on es practicava l’amputació preventiva, però sovint era impossible prescindir-ne. La mortalitat després d'aquestes operacions va ser bastant elevada i les dificultats més grans dels metges van ser causades per altes amputacions traumàtiques del maluc i l'espatlla d'una bala de canó o d'un sabre. En aquests casos, era necessari eliminar completament les restes de l’extremitat, cosa que conduïa amb més freqüència a la mort del desgraciat.
Durant l'amputació, es disseccionaven els teixits tous amb llancetes i ganivets d'amputació, i els ossos es serraven amb serres especials. La inflamació infecciosa del teixit ossi (osteomielitis o "càries", que es va convertir amb claredat en un diagnòstic d'amputació de les extremitats) es va convertir en un autèntic desastre en les ferides de bala greus.
A les memòries dels participants en els esdeveniments de la Guerra Patriòtica, hi ha aquestes línies esgarrifoses:
“Els talladors rentaven la ferida, de la qual la carn penjava a trossos i es veia un tros d’os esmolat. L'operari va treure un ganivet tort de la caixa, es va enrotllar les mànigues fins al colze, després es va acostar tranquil·lament a la mà ferida, la va agafar i va girar el ganivet amb tanta destresa que va deixar-la instantània. Tutolmin va cridar i va començar a gemegar, els cirurgians van començar a parlar per ofegar-lo amb el seu soroll i, amb ganxos a les mans, es van afanyar a agafar les venes de la carn fresca de la mà; els van treure i els van aguantar, mentre l’operari va començar a veure a través de l’os. Semblava que causava un dolor terrible. Tutolmin, tremolant, gemegant i, suportant un turment, semblava esgotat fins al punt de desmaiar-se; sovint se li esquitxava d’aigua freda i se li deixava ensumar alcohol. Havent tallat l'os, van agafar les venes d'un sol nus i van estrènyer el lloc tallat amb pell natural, que es va deixar i es va plegar per a això; després la van cosir amb seda, van aplicar una compresa, van lligar el braç amb benes, i això va ser el final de l’operació.
Els medicaments van tenir un paper important en la teràpia, que en aquell moment no diferia en varietat. Els metges russos van utilitzar càmfora i mercuri, esperant en va els seus suposats efectes antiinflamatoris i sedants. Per al tractament dels abscessos, feien servir la "mosca espanyola", les ferides es curaven amb oli d'oliva i gira-sol, el vinagre deixava de sagnar i l'opi, a més del seu efecte anestèsic, s'utilitzava per frenar la motilitat intestinal, cosa que ajudava a lesions de la cavitat abdominal.
Els millors del seu camp
A principis del segle XIX, un cirurgià d’un hospital militar de campanya havia de ser capaç de realitzar sis tipus d’operacions: unir, desconnectar, extreure cossos estranys, amputar, afegir i redreçar. En les instruccions, es va exigir al primer apòsit de la ferida que es dugués a terme la seva expansió "per canviar la seva propietat i donar-li l'aspecte d'una ferida fresca i cruenta".
Es va posar èmfasi especial en l'expansió de les ferides de les extremitats en zones amb massa muscular elevada:
“Les ferides de les extremitats, que consisteixen en molts músculs i estan revestides d’una forta membrana tendinosa, han de ser sens dubte ampliades, cosa que, per descomptat, es refereix a la postrelina de la cuixa, el vedell i l’espatlla. Les incisions no són gens necessàries i inútils en llocs, principalment d’ossos, i en els quals hi ha molt poc ésser muscular. Aquests llocs s’han d’entendre com el cap, el pit, el braç (excepte el palmell), la cama, la part inferior del vedell i les estructures articulades.
L'historiador de la medicina, doctor en ciències, el professor S. P. Glyantsev, a les seves publicacions, dóna un exemple del tractament dels aneurismes traumàtics (cavitats) dels grans vasos sanguinis. Els ferits van ser receptats
“Repugnància de qualsevol moviment fort del cor i extrema tranquil·litat de l’ànima i del cos: atmosfera fresca i dieta, disminució de la quantitat de sang (sang), atenuació (alentiment) del moviment del cor, salitre, guantera, lliri del vall, aigua mineral, ús extern de fred, agents de contracció i pressió lleugera com tot el penis, de manera que sobretot el tronc principal de l'artèria.
Les conmocions cerebrals als hospitals russos es van tractar simplement amb el descans i l'observació del pacient, les cremades es van lubricar abundantment amb crema agra, mel, mantega i greixos (que sovint causaven complicacions), les congelacions es van tractar amb aigua gelada o neu. No obstant això, aquest "escalfament" d'un membre congelat sovint va provocar gangrena amb totes les conseqüències que se'n derivaren.
Amb tota l'eficàcia del treball de medicina de camp militar de l'exèrcit rus, hi havia un greu inconvenient, que s'expressava en el tractament de les fractures que estava obsolet en aquell moment. A la guerra, s’utilitzaven fèrules o “dispositius per apagar fractures” per immobilitzar les extremitats, mentre que un metge de Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental va suggerir utilitzar motlles de guix. Però la crítica negativa del professor de l'Acadèmia de Medicina i Cirurgia de Sant Petersburg I. F. Bush va descartar l'ús de guix per immobilitzar les fractures. L’enguixat de les fractures va arribar a la pràctica dels metges de camp militars russos només a l’era del llegendari Nikolai Ivanovich Pirogov.
Un factor important que va influir en l'eficàcia del servei mèdic de l'exèrcit rus va ser l'escassetat crònica de personal: només 850 metges van participar a la guerra. És a dir, per a un metge hi havia 702 soldats i oficials alhora. Malauradament, per a Rússia era més fàcil augmentar la mida de l'exèrcit en aquell moment que subministrar el nombre necessari de metges. Al mateix temps, els metges militars russos van aconseguir fer gestes impensables: la mortalitat als hospitals era escassa per aleshores, entre el 7 i el 17%.
És important tenir en compte que les tàctiques d’estalvi per tractar les ferides a les extremitats van tenir un efecte positiu sobre el destí dels veterans de guerra del 1812. Molts soldats ferits greus van continuar servint de cinc a sis anys després del final de la guerra. Per tant, a la llista de soldats dels guàrdies vitals del regiment lituà, datada el 1818, podeu trobar les línies següents:
“El soldat Semyon Shevchuk, de 35 anys, va ser ferit a la cama dreta per sota del genoll amb danys als ossos i les venes, motiu pel qual el domina poc; també ferit al genoll de la cama esquerra. L'oficial de guàrdia està inhabilitat.
El soldat Semyon Andreev, de 34 anys, va ser ferit a la cuixa de la cama esquerra fins a la dreta amb danys a les venes, motiu pel qual en té un mal domini. A la guarnició de guàrdies.
Soldat Dementy Klumba, de 35 anys. Va ser ferit al braç dret a l’espatlla, així com a la cama esquerra, motiu pel qual té un mal control tant del braç com de la cama. A la guarnició de guàrdies.
Soldat Fyodor Moiseev, de 39 anys. Va ser ferit al braç esquerre amb ossos destrossats, motiu pel qual el posseeix malament; també a l’abscés dret, les venes es fan malbé, motiu pel qual es redueix el dit índex. L'oficial de guàrdia està inhabilitat.
Soldat Vasily Loginov, de 50 anys. Va ser ferit per un tret en el metatars de la cama esquerra amb els ossos fracturats. L'oficial de guàrdia està inhabilitat.
Soldat Franz Ryabchik, de 51 anys. Va ser ferit per una bala a la cama dreta per sota del genoll i a la cama esquerra a la cuixa amb danys als ossos. A la guarnició.
Els herois de guerra van ser desmobilitzats amb ferides força greus només el 1818. A França, en aquest moment, la tàctica de l’amputació preventiva va triomfar i es garantia que els soldats amb ferides similars quedarien sense fragments de braços i cames. Als hospitals russos, la discapacitat dels pacients en alta no solia superar el 3%. Val la pena recordar que els metges militars havien de treballar en una època en què no existia una anestèsia efectiva i ni tan sols sospitaven de l’asèpsia amb antisèptics.
L’emperador Alexandre I, en el seu Manifest del 6 de novembre de 1819, va assenyalar la importància excepcional de la medicina militar russa al camp de batalla, expressant així la seva gratitud als metges dels seus contemporanis i descendents:
"Els metges militars del camp de batalla compartien treball i perill a la parella de les files militars, mostrant un exemple digne de diligència i art en l'exercici de les seves funcions i obtenien una justa gratitud dels compatriotes i el respecte de tots els nostres aliats educats".
