La famosa ordre de Napoleó Bonaparte sobre el "Gran Exèrcit", del 22 de juny de 1812, contenia les línies següents:
“Els soldats … Rússia va jurar una aliança eterna amb França i va prometre fer guerra amb Anglaterra. Ara està incomplint el seu vot … Ens confronta amb una opció: la deshonra o la guerra. L’elecció és indubtable. Per tant, anem endavant, creuem el Neman, portem la guerra al seu territori …"
Va començar així la famosa guerra que va acabar amb el "Gran Exèrcit" de Napoleó i va glorificar les armes russes. I la medicina va jugar un paper extremadament important en aquesta guerra.
El 1812, l'organització militar-sanitària de l'exèrcit rus es va reconciliar i va privar del seu multipotència anteriorment inherent. L’iniciador de la reforma de la medicina militar va ser el ministre de guerra Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly, que el 27 de gener de 1812, després d’un acord amb l’emperador Alexandre I, va emetre un document important "Institució per a la gestió del gran exèrcit al Camp ". Va designar l'organització de set departaments, un dels quals va ser el mèdic per primera vegada. L’estructura del departament incloïa dos departaments, un d’ells dedicat als assumptes mèdics, l’organització de la contractació de metges i el seu acomiadament, així com la formació i distribució de paramèdics. La segona branca del departament mèdic es dedicava exclusivament als assumptes farmacèutics i al subministrament d'equip mèdic a les tropes. El departament estava encapçalat per l'inspector mèdic militar principal, a qui estaven subordinats els generals-metges del personal de camp (un per exèrcit). Amb un rang inferior, hi havia els metges del personal del cos (metges en cap d’hospitals de campanya), els metges de la seu divisional i, als regiments, els metges superiors. El subministrament d’institucions mèdiques de l’exèrcit anava a càrrec del intendent general.
Des de 1806, va estar al capdavant de tot el servei mèdic de l'exèrcit rus, "l'inspector en cap de la unitat mèdica del Departament de Terres Militars sota el comandament del ministre de les Forces Terrestres Militars", i també el director del departament mèdic., Yakov Vasilyevich Willie. Era un escocès de naixement (el seu nom natal era James Wiley), que treballava com a cirurgià vitalici de tres emperadors: Pau I, Alexandre I i Nicolau I. Jacob Willie va crear el servei mèdic militar en la forma en què apareixia abans la invasió de Napoleó. Durant trenta anys va dirigir l'Acadèmia de Medicina i Cirurgia i, el 1841, se li va atorgar el rang més alt de treballador mèdic, un autèntic conseller privat. El gran èxit de Willie va ser l'organització a Sant Petersburg el 1796 de la planta instrumental, dedicada a la producció d'equips mèdics i medicaments. Sota un destacat metge i organitzador, va aparèixer a Rússia un nou model d'evacuació del tractament, que s'anomenava tractament de drenatge a Rússia (fins al 1812, metges de tot el món treballaven amb els ferits gairebé al camp de batalla). Les idees clau del concepte d’evacuació dels ferits del camp de batalla encara s’utilitzen als serveis mèdics dels exèrcits del món.
Amb la participació de Jacob Willie, es van desenvolupar el "Reglament sobre lliurament i hospitals mòbils de l'exèrcit" i el "Reglament per a hospitals militars temporals amb un gran exèrcit actiu", que durant molts anys es va convertir en una guia d'actuació per a metges militars de Rússia. És cert que Willie no va poder canviar alguns dels problemes de la segona disposició sobre la divisió dels treballadors mèdics en metges i cirurgians segons el model occidental, que no existia a Rússia abans. A més, el metge, segons molts historiadors, estava en contra de l'excessiva complicació de l'estructura dels hospitals mòbils i de repartiment, però no es van escoltar totes aquestes protestes. Sota l'exèrcit de Will, va aparèixer per primera vegada un vagó amb un metge i un conjunt bàsic de subministraments d'atenció primària de salut. Aquest va ser el resultat del desig de Willie de crear un sistema per a l'evacuació dels ferits del camp de batalla com a principal recurs per a un tractament eficaç. Cal destacar que Willie va "espiar" la idea d'una infermeria mòbil del seu company francès Jean Dominique Larrey, que molts són considerat el "pare de l'ambulància". Les infermeries de vol franceses - "ambulàncies" van demostrar ser excel·lents als camps de batalla a Europa fins i tot uns anys abans de la guerra de 1812. A cada infermeria de l'exèrcit francès se li assignava un metge amb dos ajudants i una infermera.
Jacob Willie va participar activament en les batalles de la guerra patriòtica: va operar, va supervisar la salut dels més alts rangs de l'exèrcit i també va supervisar el servei mèdic militar. El treball del metge va ser molt apreciat pel comandant en cap Mikhail Illarionovich Kutuzov. En una presentació dirigida a l'emperador, el comandant va escriure:
"El principal inspector mèdic militar de l'exèrcit, el conseller de l'estat, Willie, durant tota la continuació de la campanya, amb una incansable activitat, es va dedicar a la direcció general de la seva unitat. En particular, mostrant, en qualsevol cas, una tutela zelosa en la cura i embenat dels ferits al camp de batalla de Borodino, Tarutin, Maly Yaroslavets, Krasny i abans a Vitebsk i Smolensk. En totes aquestes qüestions, el senyor Willie, en persona, va ser un exemple per a tots els metges i, es pot dir que, com a operacions hàbils, sota la guia del seu perpetrat, ni tan sols la seva atenció en general per a tots els pacients va salvar un gran nombre d’oficials i de rangs inferiors. Tot plegat m’obliga a sotmetre el senyor Willie a una visió de tota misericòrdia i a demanar-li un rescrit benèvol ".
Sistema d’evacuació del drenatge
Una característica de la medicina militar de l'Imperi rus fins a principis del segle XIX va ser un poderós sistema de prevenció de malalties, el començament del qual va ser reposat sota Suvorov. El mateix comandant es mostrava desconfiat i desconfiava dels hospitals, anomenant-los "almoines". A l'exèrcit, hi havia un culte a la higiene personal, la pulcritud, la neteja, així com l'enduriment, l'entrenament i l'estalvi de força en condicions de camp. No obstant això, en les condicions d'una nova guerra "d'artilleria", era impossible gestionar-lo principalment amb mesures preventives. La guerra amb Turquia el 1806-1812 va mostrar una certa debilitat de la medicina militar russa: en aquell moment només es proporcionava un hospital mòbil per a tot l'exèrcit del Danubi, dissenyat per a 1.000 ferits i dos estacionaris amb 600 llits cadascun. Van haver de recórrer a mesures d'emergència i involucrar els hospitals d'Odessa i Kíev lluny del teatre de les operacions militars. La necessitat d’una reforma era òbvia i, per al mèrit de la direcció militar, es va dur a terme en un moment oportú abans de la invasió francesa. Com a resultat, al començament de la guerra amb Napoleó, va aparèixer a l'exèrcit rus un complex sistema d'evacuació i tractament de ferits en diverses etapes.
El primer camí del ferit eren els punts de vestir regimentals o divisionals o “punts de vestir” situats no gaire lluny del front i necessàriament marcats amb “una bandera o algun altre signe perquè els ferits el poguessin trobar sense errar”. En cada moment, van treballar fins a 20 soldats no combatents amb lliteres, i la policia militar i les milícies eren les responsables del lliurament del desgraciat. La infraestructura mèdica del regiment funcionava per a les necessitats del "vestidor": un vagó de farmàcia de dos o quatre cavalls amb nombroses caixes d'eines, vendes i pelusses (draps de lli). En aquest moment, es dedicaven a la desmurgia, van deixar de sagnar i es van preparar per al trasllat a un hospital de part, on ja es van tractar les ferides i es van realitzar operacions. No obstant això, en el transcurs de la batalla de Borodino, la funcionalitat dels "vestidors" es va ampliar significativament.
A les memòries de testimonis presencials es recullen les línies següents:
"Als buits, tancats de nuclis i bales, hi ha vestidors designats on tot està preparat per a l'amputació, per tallar bales, per unir les extremitats fracturades, per reposicionar luxacions i per apòsits simples".
Les ferides van ser tan greus que els cirurgians van haver de realitzar operacions en les primeres etapes de l’evacuació. A més, molts metges civils, desconeguts dels detalls del sistema de drenatge, van ser reclutats a l'exèrcit abans de la batalla de Borodino. Per tant, ja als punts de vestimenta del regiment, van intentar proporcionar la màxima assistència possible als ferits. D’una banda, amb aquesta gesta, van salvar moltes vides de soldats i, de l’altra, podrien crear cues de ferits que necessitessin tractament.
A la segona línia d’evacuació mèdica, es va alimentar un hospital de lliurament, soldats i oficials: 900 grams de pa de sègol, 230 grams de cereals i carn, uns 30 grams de sal i vinagre del Rin per beure. A més, es va crear un llibre d’evacuació per als ferits, en què es prescrivia la naturalesa de la ferida i el lloc del tractament posterior. Abans de la batalla, el comandant en cap va determinar personalment la ubicació dels hospitals de repartiment. Normalment el seu nombre es limitava a tres: primer central i dos flancs. Durant la batalla en aquests hospitals hi havia un metge de plantilla general de camp, que s'encarregava de coordinar el treball de la institució. Cada hospital era capaç de rebre almenys 15 mil ferits i estava equipat en conseqüència: més de 320 quilograms de pelussa, 15 mil compreses, 32 mil metres de benes i 11 quilograms de guix de connexió. En total, es van distribuir prop de mil carros de cavalls entre els tres hospitals de repartiment de l'exèrcit rus per a l'evacuació dels ferits.
Per cert, Mikhail Illarionovich Kutuzov va fer una gran contribució a l’equipament i modernització dels vagons d’infermeria dels hospitals de repartiment. El comte va ordenar llençar voluminosos vagons a terra i fer plataformes sobre les quals poguessin estendre fins a 6 ferits. Aquesta va ser una innovació important, ja que en les primeres etapes de la guerra, els russos es van retirar i sovint els hospitals no tenien temps d’evacuar a temps. Què va passar amb els que van quedar a mercè de l'enemic? Molt sovint, la mort no esperava els ferits: en aquells dies encara hi havia un codi d’honor militar en la seva comprensió original. Els francesos van tractar els ferits amb tolerància, els van col·locar als hospitals juntament amb els soldats del seu propi exèrcit, i l’enemic ferit ni tan sols tenia la condició de presoners de guerra. Per ser justos, cal assenyalar que els soldats russos van tractar l'esquerra francesa al camp de batalla amb respecte i participació. Podem dir que aquests desafortunats conqueridors van ser encara més afortunats: el servei mèdic militar francès va quedar enrere del rus en termes d’eficiència.
Per exemple, en les primeres etapes de l'evacuació, els cirurgians francesos van practicar l'amputació "sense excepció" de les extremitats per a qualsevol ferida de tret. És important saber que a l'exèrcit francès hi havia una divisió de treballadors mèdics en metges i cirurgians, i això limitava greument les possibilitats de tractament. De fet, el cirurgià francès d’aquella època no era un metge, sinó un simple paramèdic. Els metges russos també eren cirurgians i també tenien amplis coneixements d’anatomia i fisiologia. Les amputacions no es van abusar i es va recórrer en un cas caracteritzat de la següent manera: "… ferides extenses al vedell i a la cuixa, en què les parts toves estan completament destruïdes i molestes, els ossos són aixafats, les venes i els nervis secs es veuen afectats."
Hi havia més metges professionals a l’exèrcit rus. Per tant, la dotació de treballadors mèdics incloïa: un regiment de cavalleria: 1 metge sènior i 1 metge subaltern; regiment de cavalleria: 1 metge superior; regiment d'infanteria: 1 metge sènior i 2 metges subalterns; un regiment d'artilleria - 1 metge sènior i 3 metges subalterns i una bateria de cavalls d'artilleria - 1 sènior i 4 metges subalterns alhora. Una novetat i, per descomptat, un invent eficaç d’aquella època: les "ambulàncies" de Larrey, als francesos només se'ls proporcionava les unitats de guàrdia. A més, els francesos per a pitjor diferien de l'exèrcit rus pel seu menyspreu per les normes sanitàries elementals. En aquest sentit, el cirurgià cap de l'exèrcit de Napoleó, Larrey, va escriure:
"Cap general enemic no podia fer fora tants francesos com Daru, el comandant del comissariat de l'exèrcit francès, a qui estava subordinat el servei sanitari".
El "Gran Exèrcit" de Bonaparte es va apropar a la batalla de Borodino amb pèrdues de 90 mil persones, mentre que només 10 mil van resultar morts o ferits. La resta van ser segats pel tifus i la disenteria. A l'exèrcit rus, el comandament de les regles d'higiene personal va ser inculcat als soldats, fins i tot en forma d'ordres. Així doncs, el príncep Peter Ivanovich Bagration va emetre el 3 d'abril de 1812 l'ordre número 39, que va prestar atenció a la vida dels soldats:
“Per anticipar la multiplicació de malalties, prescriviu als comandants de la companyia perquè observin: 1. Perquè els rangs inferiors no vagin al llit amb la roba, i sobretot sense treure’s les sabates. 2. La palla, sobre la roba de llit utilitzada, canvia sovint i assegureu-vos que després dels malalts no s’utilitzi sota la salut. 3. Assegureu-vos que les persones es canvien de camisa més sovint i, quan sigui possible, organitzeu banys fora dels pobles per evitar incendis. 4. Tan bon punt el clima sigui més càlid, evitant l’amuntegament, col·loqueu la gent als coberts. 5. Tenir kvass per beure en artels. 6. Assegureu-vos que el pa estigui ben cuit. Tot i això, estic segur que tots els caps faran una diligència incessant per preservar la salut del soldat.
La següent etapa de l'evacuació dels ferits per l'exèrcit rus van ser els hospitals mòbils de la primera, segona i tercera línia. Com totes les altres infermeries, els hospitals mòbils van haver de seguir els exèrcits tant durant l'ofensiva com durant la retirada. A la primera i segona línia, es va alimentar als pacients, es van realitzar revestiments, es van registrar, es van operar i es van tractar durant 40 dies. Aquells que eren "malalties de llarga durada dels posseïts, la cura dels quals no es preveu en 40 dies", així com aquells "que, fins i tot després de ser curats, no podran continuar servint", van ser enviats als hospitals mòbils posteriors de la 3a línia i hospitalaris temporals principals hospitalaris. Aquestes van ser les últimes infermeries per a molts dels ferits, des d'on la carretera tornava al front o a casa a causa de la inadequació per al servei.
