Després d’una certa sèrie d’esdeveniments destructius per a les Forces Armades russes, que ja han rebut el nom comú de "reforma Serdyukov-Makarov", potser el més difícil és la medicina militar, on només els decrets i les ordres no poden restaurar ràpidament els especialistes perduts i el bé. treball establert d’institucions mèdiques i escoles de medicina. I, no obstant això, la situació, tot i que lentament, millora.
RECUPERACIÓ DE PERDUTS
En reformar la medicina militar, no només van patir els militars. Els veterans del servei militar, que molts d’ells, després del tancament d’alguns hospitals de guarnició, es van oblidar immerescudament, es van veure obligats a adscriure’s a institucions mèdiques civils (hospitals i clíniques). Tanmateix, segons el Ministeri de Salut, no es van destinar diners a això, de manera que els veterans estaven al llimbe. A més, els policlinics civils no sempre tenien la mateixa gamma d’equips i serveis mèdics que existien a les institucions militars.
A més, aquests problemes de vegades van afectar tota la població dels assentaments individuals de regions remotes, on no hi havia cap medicina (més enllà dels Urals, a l’Extrem Orient) i on exactament els metges militars es dedicaven al tractament, la prevenció dels ciutadans i fins i tot donaven naixement. La nova direcció del Ministeri de Defensa va prendre un camí diferent. La principal direcció mèdica militar va desenvolupar recomanacions i propostes òptimes per a la restauració dels danyats. Què vas aconseguir fer el 2013?
Com va dir el cap de la principal direcció mèdica militar del Ministeri de Defensa de la Federació Russa, Alexander Fisun, al congrés empresarial internacional "Seguretat i protecció de l'individu, la societat i l'estat", durant l'últim any, s'han produït canvis considerables fet al sistema de gestió de suport mèdic de les Forces Armades russes. En particular, la principal direcció mèdica militar inclou ara institucions mèdiques militars de subordinació central, serveis mèdics de districtes militars, tipus i armes de tropes (a més, els serveis mèdics de tipus i tipus de tropes es van restaurar durant el 2013), institucions d’educació professional superior, complexos de sanatoris, així com organitzacions de recerca del servei mèdic de les Forces Armades de RF. S’està restaurant l’Institut de Medicina Militar, que avui forma part de l’Acadèmia de Medicina Militar (Sant Petersburg).
A les forces armades nacionals s’ha construït un sistema d’atenció mèdica de tres nivells. El primer nivell són les unitats mèdiques de l’escala militar. El segon nivell són les institucions mèdiques dels districtes militars (el 2013 van ser reduïdes). El tercer nivell: institucions mèdiques de subordinació central, que anteriorment incloïen l’Hospital Clínic Militar Principal amb el nom de l’acadèmic N. N. Burdenko, Centre Científic i de Tractament Mèdic que porta el nom de P. V. Mandryki, tercer hospital clínic militar central, acadèmia mèdica, centre mèdic del ministeri de defensa de la Federació Russa.
Al mateix temps, es nota especialment, malauradament, el fet que les decisions organitzatives que prèviament es prenien per canviar les formes organitzatives i legals de les institucions mèdiques militars no van donar el resultat desitjat.
"Per tant, el ministre de Defensa va donar suport a la nostra iniciativa per restablir tres institucions mèdiques militars de subordinació central en l'estatus de les pressupostàries", va subratllar Alexander Fisun. - I avui s’està acabant el treball de transformació en institucions pressupostàries del 3r Hospital Clínic Militar Central que porta el nom d’AA. A. Vishnevsky, l'Acadèmia Mèdica Militar, el novè centre de diagnòstic i tractament del Ministeri de Defensa de la Federació Russa.
Què s'espera d'això en la direcció de la principal direcció mèdica militar? En primer lloc, millorar la qualitat de l'atenció mèdica i el nombre de pacients tractats. En aquells anys en què la forma jurídica i organitzativa era, com es diu, de propietat estatal, es va produir un fort descens tant del nombre de pacients com del benefici econòmic rebut, pel que fa a la quantitat de fons obtinguts. Els càlculs preliminars van demostrar que si el departament comença a treballar en una nova estructura organitzativa i es converteix en una organització pressupostària, al final del 2014 arribarà a les xifres aproximadament del 2010 i al final del 2015, a les xifres del 2011.
Si les institucions mèdiques de la principal direcció mèdica militar haguessin estat treballant en el sistema pressupostari durant els darrers dos anys, aquestes xifres haurien estat encara millors. I això, al seu torn, tindria un efecte positiu en el creixement dels salaris dels empleats i en la millora de la base material de les institucions. A l'Acadèmia Mèdica Militar, per exemple, durant els darrers dos anys (2012-2013) pràcticament no hi ha hagut cap pagament d'incentius. Però a finals del 2014, els pagaments d’incentius als empleats de l’acadèmia, tal com s’ha anunciat, arribaran als 19.000 rubles i el salari dels empleats de l’acadèmia superarà la mitjana a Sant Petersburg.
Hi ha aproximadament els mateixos càlculs disponibles per a altres institucions mèdiques. Amb una adequada organització del finançament, una redacció adequada de les assignacions estatals i la seva implementació, la principal direcció mèdica militar espera millorar la situació a finals del 2014. Ara hi ha una anàlisi de les activitats de les institucions mèdiques, que també poden arribar a ser pressupostàries als districtes militars.
També va ser possible canviar la pròpia ideologia i tornar a especialitats i especialistes en medicina militar que havien estat reduïts, en particular, psiquiatres militars, neuròlegs, terapeutes i molts altres. I si és possible redistribuir el personal, canviar l'estructura organitzativa, també s'introduiran els càrrecs d'oficials de metges, infermeres i urgències.
Ara, gairebé 7 milions de persones estan sota la supervisió del servei mèdic militar. El 14% són militars, el 75% són membres de les seves famílies i veterans de les Forces Armades, l’11% és personal civil. Però la realitat és que no totes les persones elegibles per rebre assistència mèdica estan destinades a centres mèdics militars. Perquè no es trobin sense ajuda, el 2013 es van celebrar 299 contractes amb organitzacions del sistema sanitari municipal i el Ministeri de Defensa de la Federació Russa va finançar íntegrament aquests contractes. Ara la principal direcció mèdica militar no té deutes per atenció mèdica no demostrada.
Pel que fa a l’estat de salut dels militars, continua sent aproximadament el mateix que en els darrers anys. Tot i que, en comparació amb el 2011-2012, hi va haver una lleugera disminució del nombre de persones amb malalties cròniques. Fins a cert punt, això, per descomptat, va estar influït pels recents esdeveniments del personal organitzatiu, així com per la posició de principis del comandament d'una sèrie d'unitats i formacions militars. Per tant, les persones que no compleixin els estàndards d’entrenament físic i no superin la selecció psicofisiològica professional poden ser acomiadades de les files de les Forces Armades russes.
"Creiem que hi ha alguns esforços del servei mèdic militar darrere d'aquesta xifra", va expressar la seva opinió Alexander Fisun. - Es tracta de reconeixement mèdic i tractament posthospitalari i provisió de sanatoris.
PER QUÈ S’ALTA EL SANATORI
Però amb la salut dels reclutes, la situació és una mica diferent. Els problemes més freqüents dels reclutes són les malalties del sistema respiratori, així com entre els soldats contractats. En segon lloc, es troben les malalties de la pell i del teixit subcutani (reclutes), del sistema musculoesquelètic (soldats contractats). A més, en ordre descendent, hi ha malalties del sistema digestiu, cardiovasculars, del sistema nerviós.
El 2013, 216 mil persones (el 29%) van rebre un respir per la reclutament per malaltia. D’aquests, el 13% són trastorns mentals, que sovint es manifesten en famílies monoparentals, on l’embriaguesa i l’addicció a les drogues són freqüents. Les malalties del teixit ossi representen el 18%, resultat de la detenció de nens que no feien educació física i esports a l’escola al seu temps. 10%: malalties del sistema digestiu (hepatitis crònica associada a les conseqüències de l’addicció a les drogues, nutrició incorrecta o insuficient, vida en famílies monoparentals). En general, això és un reflex de la situació que s’ha desenvolupat a la societat.
Malgrat tots els problemes de finançament, cada vegada es proporciona més atenció mèdica d’alta tecnologia a les institucions mèdiques militars. Avui dia, resulta cada any a més de 13, 5 mil persones per valor de més de 1.000 milions de rubles. (tot i que en els darrers anys, la medicina militar no ha rebut ni un ruble del Ministeri de Sanitat ni cap quota). El 19% d’ells són militars reclutats i contractats. Aquesta ajuda també es proporciona als pensionistes que tinguin pòlisses mèdiques civils generals d’assegurança mèdica obligatòria.
La principal càrrega de proporcionar atenció d’alta tecnologia als pacients recau en la N. N. Burdenko (més del 50%), l'Acadèmia de Medicina Militar, l'AA. Vishnevsky, centre mèdic que porta el nom de P. V. Mandryka. La principal direcció mèdica militar està disposada a continuar treballant, sobretot perquè la direcció del Ministeri de Defensa ha assignat més de 1.000 milions de rubles aquest any. a aquests efectes. Tot i que, repetim, el tema del finançament no s’ha resolt durant molts anys i ara no és tan fàcil recuperar el temps perdut. El 2012, per exemple, no es va assignar ni un cèntim.
El 2013 es va poder completar la formació o prendre la iniciativa de crear actes jurídics regulatoris relacionats directament amb el suport mèdic. Es tracta de canvis en els decrets governamentals sobre pròtesis dentals, que proporcionen medicaments al personal militar i als jubilats militars, així com l’adopció del Reglament sobre reconeixement mèdic militar, l’elaboració del Reglament sobre el servei rus de medicina de desastres, el projecte de resolució. "Sobre l'aprovació de les normes de pagament de despeses relacionades amb la prestació d'atenció mèdica a ciutadans de l'estranger". En general, avui es proporciona assistència mèdica a 42.000 militars i gairebé 500.000 pensionistes militars.
Les estructures modulars permeten desplegar hospitals mòbils equipats amb l'equipament més modern a les zones de combat
En els darrers 2-3 anys, hi ha hagut moltes queixes sobre la prestació de serveis de sanatori a soldats, les seves famílies i veterans del servei militar. Va resultar estar lluny del que es desitjava i fins i tot del que feia pocs anys. Aquesta situació va ser el resultat d'aquelles "reformes de Serdjukov-Makarov" molt destructives. Però, malgrat les mesures del personal organitzatiu, la principal direcció mèdica militar va aconseguir preservar diversos sanatoris en un estat gairebé perfecte. En particular, "Marfinsky", "Arkhangelskoye", "Volga", "Paratunka" i "Sochi".
Però avui s’ha dissolt el Departament de Suport al Sanatori i al Resort. Per substituir-lo, es va crear una Direcció de Rehabilitació Mèdica i Psicològica i Sanatori i Tractament de Resort a la Direcció Mèdica Militar Principal. Hi estan tancats els sanatoris militars "Yalta", "Svetlogorsk" i vuit complexos de centres sanatoris ubicats a l'estranger. Al districte militar no queden cap sanatori subordinat, tot i que probablement sigui erroni. Al cap i a la fi, els sanatoris sempre han servit d’hospitals per a ferits lleus quan desplegaven una base hospitalària en temps de guerra, centres de rehabilitació, bases de rehabilitació mèdica i psicològica. És una paradoxa, però perquè el comandant d’una flotilla a Kamxatka obtingui llocs per a la rehabilitació mèdica i psicològica dels seus subordinats a Paratunka, s’ha de coordinar amb Moscou. I aquestes són també les conseqüències de les "reformes de Serdjukov-Makarov".
"Veiem els aspectes positius que han aparegut en la medicina militar els darrers anys, però també en sabem els negatius", assenyala Fisun. - Entre els positius, es pot observar l’optimització del sistema de control.
Ara, el procediment per obtenir vals ha canviat. Per fer-ho, cal registrar-se al lloc web del Ministeri de Defensa. La reconstrucció de sanatoris i complexos turístics, la introducció de formes modernes de servei està en marxa. Però la centralització excessiva també té els seus inconvenients. Per tant, el sistema d’interacció entre el servei mèdic del districte i un sanatori específic es va veure interromput. No hi ha un control adequat sobre la correcta derivació del pacient al tractament de spa. De vegades s’envia al sanatori persones que tenen contraindicacions directes a la seva zona climàtica.
Avui en dia, el treball del sistema de rehabilitació mèdica i psicològica dels militars també s’ha vist interromput, pràcticament no existeix. La planificació i organització de la provisió de sanatoris es produeix si no es comprèn la veritable necessitat i l'algorisme de les normes aplicades en relació amb aquests serveis. La seva qualitat s'ha reduït, cosa que provoca un gran nombre de queixes. El cost dels vals ha augmentat. El personal mèdic s'ha reduït.
Tot plegat va portar al fet que si el 2008 es van atendre 215 mil persones en institucions mèdiques del Ministeri de Defensa, al 2012 ja eren 143 mil, i la proporció de personal militar entre elles ha disminuït completament més de deu vegades. Els especialistes de la principal direcció mèdica militar van realitzar una anàlisi comparativa del cost del val i de l'import del salari del militar. Els resultats van ser decebedors. Si el 2008 la quota de despeses per a la compra d’un val a la cartera d’un militar era del 29%, avui amb el creixement del seu cost i l’abolició de les prestacions: el 52%. Per descomptat, això és car. Si un soldat viatja amb la seva dona i els seus fills, llavors triplicarà. En aquest context, les ofertes de diverses agències de viatges per passar les vacances a Turquia, Egipte i Tailàndia semblen molt més atractives. Per tant, els nostres militars els sol·liciten més que els sanatoris militars. Si, per descomptat, tenen dret a viatjar a l’estranger.
Com es pot corregir aquesta situació?
El ministre de Defensa va donar suport a la iniciativa de la principal direcció mèdica militar de congelar el cost dels vals fins al 2016. A més, els serveis pagats pel Ministeri de Defensa de RF quedaran exclosos dels seus preus. Com a resultat, la quota de despeses de viatge el 2016 es mantindrà igual que el 2008. A més, des del 2013 s’ha reduït el cost dels vals infantils. El ministre de Defensa va donar suport a la iniciativa de la direcció de la principal direcció mèdica militar perquè els Suvorovites, Nakhimovites, cadets sense pares poguessin descansar gratuïtament als camps de salut dels nens i a les cases de descans. Això també s'aplica als cadets d'institucions militars d'ensenyament superior.
Es crearan centres de sanatori i estació de recursos als districtes, es restablirà el sistema de terminals, on podeu presentar documents per obtenir un val. La comunicació directa amb aquest centre, segons el cap de la principal direcció mèdica militar, serà més productiva que amb un policlínic. Però també va admetre que "encara no hi ha prou terminals on es pot recórrer i obtenir un bitllet". I hi ha alguna cosa a treballar.
Ara s’està acabant el desenvolupament d’un nou concepte per al desenvolupament de serveis mèdics i de centres sanatoris per a personal militar i veterans del servei militar. Ha de ser aprovat pel ministre de Defensa i preveu les qüestions de suport mèdic per a participants i invàlids de la Gran Guerra Patriòtica, així com per a participants en hostilitats en institucions mèdiques militars del Ministeri de Defensa de la Federació Russa.
"En un futur pròxim, haurem de connectar-nos més de 300 mil soldats de primera línia, als quals proporcionarem assistència mèdica com a part de la implementació de les garanties estatals i, en alguns casos, d'atenció mèdica d'alta tecnologia", va explicar Alexander Fisun.
PERSPECTIVES
Des del 2014, s’haurien de tancar diversos sanatoris militars, que passaran a ser pressupostaris, per a la gestió de la rehabilitació mèdica i psicològica. Al districte: el Centre de Rehabilitació Mèdica i Psicològica, que adquireix l'estatus d'una institució estatal independent, i els sanatoris de la subordinació del districte s'inclouran en ell com a sucursals. Totes les cases de vacances romandran tancades només al districte.
El 2012, per decisió de Serdyukov, es va aturar el treball de 25 camps de salut infantil. Avui en dia, aquest tipus d’activitat s’implementa en part sobre la base del sanatori infantil infantil militar, així com del complex sanitari-complex turístic "Podmoskovye", "Anapsky", "Privolzhsky" i "Dalnevostochny". En el futur, el sistema canviarà i la recreació infantil s’organitzarà sobre la base de set camps de salut infantil, que se subordinaran al servei mèdic dels districtes. Alguns dels camps de salut previstos per al tancament es conservaran, mentre que les funcions d'altres es transferiran a cases de vacances existents. La seva base material i tècnica també canviarà, apareixeran posicions addicionals d’educadors.
S’està treballant molt per construir i reconstruir instal·lacions en 13 sanatoris militars del Ministeri de Defensa rus: Okeansky, Zolotoy Bereg, Aurora, Sochi i altres. Però molts veterans estan especialment interessats en el destí del prestigiós sanatori que porta el nom de J. Fabricius, que va ser visitat pel ministre de Defensa el 10 de maig de 2013. Es va adoptar el concepte de la seva restauració. Després dels Jocs Olímpics d’hivern, s’hi iniciaran les obres de reconstrucció. Està previst que el 2015 s'obri el sanatori com a institució pressupostària independent.
Els esdeveniments recents al país han demostrat que es necessita medicina militar i fa front a les tasques assignades. Per exemple, durant la inundació a l'Extrem Orient, es van desplegar unitats mèdiques amb propòsit especial (MOSN) fins i tot abans que algunes de les estructures d'enginyeria del Ministeri de Defensa i d'altres departaments. Només durant el període d'inundació, es van vacunar més de 23 mil persones, i es va proporcionar assistència mèdica a gairebé 2.500 persones que van sol·licitar-la. Els metges militars també van reforçar el Centre rus de medicina per desastres, on es van mostrar des del millor costat.
S'estan desenvolupant nous mitjans d'evacuació dels ferits. Després de visitar l’exposició Integrated Security 2013, el ministre de Defensa va establir la tasca de desenvolupar un vehicle universal que pogués operar a terra, aeri i marítim. Kazan Helicopter Plant ha preparat un projecte per a aquesta eina. Estarà equipat amb sistemes especials de control i altres instal·lacions d’ajuda d’emergència. Està previst que es provi l'abril de 2015. També s’estan creant nous mitjans automatitzats per rastrejar i evacuar els ferits, així com per aturar el sagnat.
Per descomptat, aquestes tasques a gran escala no es poden resoldre sense personal format. Durant molts anys no hi va haver cap reclutament a l'Acadèmia de Medicina Militar situada a Sant Petersburg. I l’any passat hi van ingressar més de 600 persones. 41 d’ells: per a ensenyaments de postgrau. Des de principis del 2013, més de 80 agents mèdics han estat retornats al servei des de la reserva. Es consideren diverses dotzenes de fitxers personals més. Només fins a finals del 2013 es van tornar a posar en funcionament 100 agents de serveis mèdics de reserva. Més de 20 d'ells són paramèdics que anteriorment van ser acomiadats per esdeveniments del personal organitzatiu. També tornaran oficials-farmacèutics, oficials-dentistes, en la formació dels quals l’Estat ha gastat molts diners.
També s’han definit prioritats en la construcció i reconstrucció d’institucions mèdiques militars. Fins ara, els hospitals de Vladikavkaz, Ryazan, Tver, Perm, Orenburg i Penza es troben en una situació difícil. Està previst que el 2018 es reconstrueixin completament. A la mateixa Acadèmia de Medicina Militar, 12 instal·lacions estan en procés de reconstrucció. Cadascun d’ells rep un informe mensual al ministre de Defensa. Es destinen fons per a això. Si el 2011 no es va assignar ni un cèntim, al 2012 (15 milions de rubles i al 2013) ja 163 milions, sembla que no es destinaran menys fons a finals del 2014.
Fins al 2017, s’adquiriran estructures especials de pneumàtics per a empreses mèdiques, quatre escamots d’aviació mèdica i set escamots per a usos especials mèdics. Al juliol del 2014, apareixerà una gàbia pneumàtica per a una empresa mèdica, un destacament mèdic d'aviació independent, per a una avaluació preliminar de la seva eficàcia.
L'octubre de 2013, el ministre de Defensa va prendre la decisió de retornar els noms històrics a diverses institucions mèdiques militars. És impossible ratllar el que han fet els predecessors al llarg dels anys. Els noms històrics es retornen o ja s’han retornat a l’Hospital Militar de Kronstadt, al 25è Hospital Clínic Militar Central de les Forces de Coets, al 7è Hospital Clínic Central de Sokolniki, al 32è Hospital Naval, a l’Hospital 1029 de les Forces Aerotransportades (Tula) i a nombre d'altres. Així, es restablirà la justícia històrica i la memòria de generacions senceres de metges militars que han invertit en la seva creació i molts anys de treball, el seu talent i el foc de l’ànima.
