LA HISTORYRIA DE COM LA REVOLUCIÓ EN CAS MILITAR VA DIRIGIR A LA REVOLUCIÓ DE LA MEDICINA MILITAR I A L’APARICIÓ DE LA CIRURGIA MODERNA
És ben sabut que el nou tipus d’armament, l’arma de pólvora, que va aparèixer a finals del segle XIII i es va generalitzar durant el segle XIV, va provocar greus canvis en els assumptes militars. Ja al segle XV, les armes van començar a ser àmpliament utilitzades pels exèrcits més progressistes d'Europa i l'Àsia occidental, i no només durant els setges de ciutats, sinó fins i tot en batalles de camp. I a la segona meitat del segle XV devem l’aparició d’armes de foc de mà ("braços de mà", "grinyols", "arcabus", "pistoles", etc.), que immediatament van començar a conquerir el seu lloc als camps de batalla.
Així, ja a principis del segle XVI, les armes de foc es van utilitzar fermament entre els principals exèrcits europeus. No obstant això, un nou tipus d’armament va provocar l’aparició d’un nou tipus de ferides: les ferides profundes per arma de foc, que, tot i la seva aparent facilitat per als metges d’aquella època, van començar a provocar la mort en la gran majoria dels casos. Durant molt de temps, els metges d’aquella època no van poder entendre per què passava això, per què les noves ferides de bales eren relativament més letals que les ferides anteriors de ganivets i fletxes.
El resultat de la investigació va ser l’opinió que les ferides de bala rebudes d’un nou tipus d’arma tenen conseqüències més greus per dos motius principals: l’enverinament de teixits adjacents amb plom de bala i sutge en pols i la seva inflamació per trossos de roba o armadures ferida. Partint d'això, els metges de finals del segle XV - principis del XVI van començar a recomanar neutralitzar el "verí de bala" el més aviat possible. Si hi va haver una oportunitat, es va recomanar intentar treure ràpidament la bala i netejar la ferida de materials estranys que hi arribessin i, a continuació, abocar una barreja d'oli bullent a la ferida. Si no hi ha aquesta possibilitat o la bala no surt, llavors es recomana omplir immediatament la ferida de bala amb oli calent per neutralitzar l'acció "verinosa" de materials estranys que hi van arribar.
Sí, ara ens sembla, vivint després de 500 anys, a l’era dels antibiòtics i dels bisturí làser, un mètode cru i bàrbar, però per a principis del segle XVI, aquesta tècnica va permetre salvar la vida d’almenys uns quants ferits, tk. si no es feia res amb ferides de bala, gairebé sempre això garantia la mort d'un soldat.
Es van oferir diverses receptes per a la barreja d'oli "sense bales", però d'una manera o d'una altra, a cada tenda del camp militar "barber", "barber cirurgià" o "cirurgià amb un diploma", un foc cremat, sobre el qual " de curació "es bullia oli, que s'abocava a les ferides de trets.
En aquella època, el principal conflicte europeu, on les pistoles s’utilitzaven cada vegada més, eren els anomenats. Les guerres italianes, que van durar de manera intermitent des del 1494 fins al 1559, i en què van participar la majoria dels països de la Mediterrània occidental. I durant l’anomenada "Tercera Guerra de Francesc I amb Carles V" (1536-1538), quan les tropes franceses van ocupar Savoia i les tropes de la dinastia dels Habsburg van envair la Provença, van tenir lloc esdeveniments gràcies als quals va aparèixer la moderna cirurgia militar de camp.
Un tal Ambroise Pare, un jove "barber-cirurgià" entusiasta de la cirurgia, que es va oferir voluntari per unir-se a l'exèrcit francès que llavors va envair el Piemont, va anar a diverses batalles i va conèixer de prop les seves terribles conseqüències quan va obviar els camps de batalla i va intentar salva els ferits. Per a ell, com a persona que tenia una innegable vocació per la medicina, i alhora visions humanistes i eminentment filantròpiques, aquest va ser un punt d’inflexió.
Una vegada, durant el setge de Milà el 1536, com ell mateix va recordar més tard, va trobar diversos ferits greus que eren conscients i, declarant-se metge, va preguntar-li si els podia ajudar d'alguna manera? Tanmateix, van rebutjar la seva oferta, afirmant que suposadament no tenia sentit tractar les seves ferides i van demanar simplement que les acabés. A. Pare va rebutjar aquesta petició, però just en aquell moment un dels seus companys de soldat es va acostar a ells i, després d’una breu conversa amb els ferits, els va matar a tots. Sorprès pel que va veure, el cirurgià francès va llançar malediccions contra "un vilà tan indiferent i de sang freda cap als seus germans cristians", però simplement va respondre que "si estigués en la seva posició, pregaria a Déu en el de la mateixa manera perquè algú fes alguna cosa així per mi …”Després d’aquest incident, el jove“barber-cirurgià”va decidir dedicar la seva vida a salvar els ferits, millorar la seva cura i desenvolupar la medicina com a tal.
Ambroise Paré va néixer cap al 1517 a la ciutat de Laval, a la Bretanya, al nord-oest de França, en la família d’un artesà pobre que fabricava cofres i altres mobles. Una vegada, juntament amb el seu germà gran, va ser testimoni d'una operació sorprenent i reeixida, quan el "barber-cirurgià" Nikolai Kahlo, que va arribar de París, va treure pedres de la bufeta del pacient. A partir d'aquest moment, el jove bretó va començar a somiar no amb l'ofici d'un "barber", sinó amb una carrera com a cirurgià: convertir-se no només en un "barber" (que en aquell moment exercia les funcions no només de barber, sinó "paramèdics de la gent", és a dir, podrien subministrar bancs, sangoneres o sang, però almenys un "cirurgià barber" (és a dir, realitzar sondejos, tamponaments, algunes operacions bàsiques i, de vegades, molt complexes, com ara la pedra tall). Un jove pobre d’una província remota ni tan sols podia somiar amb convertir-se en un “metge” certificat amb un diploma de la Universitat de París o, com a mínim, en un “cirurgià-mestre de la llanceta” certificat …
Per complir aquest somni, Ambroise Pare, juntament amb el seu germà, van anar a la capital de França, on tots dos van ingressar a una escola de medicina inferior. Aviat, els germans es van establir com a "prometedors" i van ser enviats a fer pràctiques a l'hospital més antic de París: "Divine Shelter", "Hotel-Dieu". Durant diversos anys, Paré hi estudia, paral·lelament a les operacions, guanyant-se la vida afaitant-se, però fent cada vegada més operacions a aquelles persones pobres que les necessitaven (i amb les mateixes navalles amb què afaitava els visitants, rentant-los només de tant en tant aigua o encenent-les al foc, que era la norma generalment acceptada en una època en què el món dels bacteris encara estava a 200 anys).
I, després d’haver obtingut una certa qualificació, va rebre un certificat de “barber-cirurgià” i es va unir a l’exèrcit que s’estava formant per ajudar els soldats ferits, com ja hem esmentat. Poc després de l’episodi esmentat, on va ser testimoni de l’assassinat “a mercè” de soldats ferits, als quals, al seu parer, es podria intentar rescatar, es va produir un segon succés que va influir en el futur en la ciència mèdica europea.
Després d'una de les batalles, durant el setge del petit castell de Sousse el 1537, Pare va tractar aquells que havien rebut ferides de trets amb el mètode tradicional: es va esprémer un coll d'embut en un forat perforat per una bala i es va abocar oli de saüc bullent amb l’addició d’altres components. Els ferits es retorçaven pel dolor de la ferida i pel dolor de la cremada, i el jove metge es va adonar que els causava dolor, però no podia ajudar de cap altra manera.
Tanmateix, aquesta vegada hi va haver molts ferits i molt poc oli de saüc. I tot i que A. Pare va esgotar les possibilitats de tractar de la manera prescrita per les lluminàries de la medicina oficial d’aquell període, va decidir no marxar sense l’ajut de tots els ferits que van arribar i li van arribar. En aquestes circumstàncies, un jove cirurgià francès decideix intentar el tractament de les ferides de pistola que no bullin oli, sinó una barreja freda feta a casa a base d’olis de clara d’ou, rosa i terpentina (i de vegades trementina). La recepta d’aquesta mescla, com va dir més tard per una major serietat, suposadament es va llegir en un llibre antic tardà, però tenint en compte que no sabia llatí, és molt difícil de creure i, molt probablement, se l’ha inventat ell mateix.
Al vespre, després d'haver tractat tots els ferits restants amb el seu "bàlsam", el "barber-cirurgià" es va anar al llit, però, va recordar, a la nit va ser turmentat per un malson on els ferits, que no tenien prou barreja d'oli, va morir agonitzat. A la matinada, es va afanyar a examinar els seus pacients a la tenda d'infermeria, però el resultat el va sorprendre molt. Molts dels que van rebre el tractament amb oli de saüc bullent estaven en agonia; de la mateixa manera que aquells que van ingressar massa tard, quan ja havia esgotat completament les seves forces i medicaments, es van anar al llit. I la pràctica totalitat dels pacients que van rebre tractament amb el seu propi "bàlsam" fred es trobaven en relativament bon estat i presentaven ferides tranquil·les.
Per descomptat, al llarg de les dècades des de l’ús generalitzat d’armes de foc, sens dubte es van esgotar molts simples "cirurgians-barbers", "cirurgians" amb diploma del "gremi de lancelet" i fins i tot científics "doctors" amb estudis universitaris (medicum purum) en el camp de la seva barreja d’olis i van provar teràpies alternatives. Però va ser Ambroise Paré, la primera i única, qui va convertir un cas aparentment senzill en un cas repetit i analitzat per les seves conseqüències, és a dir, observació comprovada científicament.
Després d'això, el jove "barber" francès utilitzava cada vegada menys oli de saüc bullent per tractar ferides de trets i, cada cop més, feia servir el seu "bàlsam", cosa que feia que el resultat fos cada vegada millor. I amb aquesta pràctica, va demostrar que l’antídot en ebullició té més probabilitats de causar danys que de beneficis i que hi ha un tractament menys traumàtic i més eficaç.
Al mateix temps, Ambroise Pare va proposar un nou mètode per aturar el sagnat, que va resultar ser una sortida al carreró sense sortida que la cirurgia havia entrat en aquell moment en aquesta qüestió pràctica i que, en molts aspectes, els cirurgians moderns encara fan servir avui. El fet és que abans del descobriment d’A. Pare, el que els cirurgians sabien i solien deixar de sagnar va provocar un sofriment addicional als ferits i no va garantir la preservació de les seves vides.
En aquell moment, si es va danyar un gran vaixell durant una lesió o una amputació, es feia servir la cauterització de les ferides amb un ferro calent per aturar la sang. Si (en el cas de ferides molt abundants o un extens camp d'excisió durant l'amputació) això no ajudava, llavors la soca es va submergir per un curt moment en una caldera amb resina bullent. Al mateix temps, l’hemorràgia, fins i tot de les artèries principals, es va aturar i es va produir una mena de segellat de la ferida, però de vegades els ossos i els teixits cremats sota la capa de resina van començar a podrir-se i el pacient va morir per intoxicació sanguínia o gangrena.
El que Parey va suggerir era tan senzill i humà com apòsits de gasa amb bàlsam en lloc d’oli calent: va proposar lligar els vasos sanguinis amb un fil fort normal. El gran cirurgià bretó va suggerir treure l'artèria tallada de la ferida amb pinces o pinces petites i no cauteritzar-la, sinó simplement embenar-la fortament. Durant les amputacions, va recomanar evitar sagnats per endavant: segons la seva opinió, era necessari exposar primer l'artèria per sobre del lloc d'amputació, lligar-la fortament i després amputar l'extremitat; es podrien tractar petits vaixells a la mateixa ferida.
Realment, tot enginyós és senzill. Amb aquesta decisió, Paré va treure la cirurgia de l’atzucac. Des de llavors, durant més de 500 anys, la lligadura vascular ha estat el mètode principal per combatre el sagnat durant les operacions. Malgrat que en el nostre segle es realitzen operacions al cervell, es realitzen operacions al cor i la microcirurgia ocular ha arribat a cims sense precedents, el "fil Pare" encara roman entre els instruments bàsics del cirurgià (encara que d'alguna manera la medicina del segle XXI ha tornat als estàndards medievals, però utilitzant els últims avenços tècnics, la lligadura vascular és cada vegada més inferior a la seva posició de coagulació electro-plasmàtica, és a dir, la mateixa cauterització).
Tanmateix, el nou mètode de tractament que va proposar no utilitzar oli calent, sinó un bàlsam fresc durant molt de temps, no va rebre el reconeixement ni dels metges que van exercir amb ell a l'exèrcit francès que operava al Piemont i que van veure amb els seus propis ulls diferents resultats que va rebre. I només amb els anys, la "força de la tradició mèdica" va començar a cedir a l'atac del descobriment científic …
Al final de la guerra, el 1539, l'exèrcit en què servia va ser dissolt i A. Pare, així desmobilitzat, va començar de nou a tractar la gent a París. Al mateix temps, els fons acumulats en el servei militar i l'enorme pràctica militar del camp li permeten abandonar l'ofici del "barber" adequat i iniciar una autèntica tasca científica i publicitària àmplia. Immediatament després del seu retorn el 1539, passa amb èxit l'examen de qualificació i finalment rep el diploma d'un cirurgià professional, convertint-se en un simple "metge barber" (aleshores quelcom semblant a una infermera moderna o paramèdic), sinó en un "cirurgià barber" (correspon aproximadament a un modern estudiant de cursos superiors de la Universitat de Medicina) i torna a la pràctica quirúrgica al conegut "Refugi de Déu" parisenc.
Però aviat, després d'un breu descans, les guerres italianes es van reprendre amb un vigor renovat: va començar la següent guerra franco-Habsburg de 1542-1546, i Parey es va unir de nou voluntàriament a l'exèrcit francès, decidint que hi hauria un gran nombre de persones al front qui seria extremadament necessitat precisament de la seva ajuda. Novament interminables campanyes, molts setges i batalles cauen a la seva sort, de nou centenars i milers de ferits, a qui opera, perfeccionant cada vegada més el seu art, inventant cada vegada més mètodes nous d’extreure bales, realitzar amputacions, etc.
Però el més important és que, a diferència de molts dels seus col·legues, manté registres, analitza les conseqüències de l’ús de diverses tècniques quirúrgiques i restauratives i treballa en llibres que aviat sortiran de sota la seva ploma. I la segona guerra, en què va prendre part personal, encara no havia acabat, ja que el 1545 va presentar la seva primera obra important per imprimir a una editorial familiar, que es diu “Mètodes per al tractament de les ferides per arma de foc, així com les ferides infligides per fletxes, llances i altres armes."
Aquest llibre, en què Ambroise Paré va resumir els seus 5 anys d’experiència com a cirurgià militar i molts anys com a metge en exercici en un hospital de París, va ser escrit en un molt bon idioma, en francès (ja que no sabia llatí), i es va convertir en el primer llibre de text europeu sobre cirurgia militar al camp, tot i que en general era accessible a tots els metges i no només a l'elit de la comunitat mèdica. La primera edició d'aquesta obra va sortir immediatament, el 1545, i va guanyar una àmplia popularitat, que ni l'autor ni l'editor esperaven d'aquest llibre. Aquest llibre va tenir un èxit tan salvatge que es van fer diverses reimpressions durant els propers anys.
Podem dir que, gràcies a aquest llibre de text, entre altres coses, l’escola de cirurgians francesa ja havia pres les posicions de lideratge a Europa occidental a finals del segle XVI i hi va romandre uns 200 anys, perdent el seu lideratge només al XVIII. -Segle XIX a les escoles de cirurgia britàniques i alemanyes (l’escola de cirurgia militar russa es va convertir en un dels líders mundials a la segona meitat del segle XIX).
Així, van ser els mètodes simples però originals de tractament de diverses ferides proposats per Paré els que van tenir un paper significatiu en la transformació tant de la cirurgia general com de la cirurgia militar de camp, des d’un “ofici” relativament baix a un dels més àrees importants de la medicina científica. I quants n’hi havia, aquests mètodes introduïts per ell! Pare va ser el primer a descriure i proposar un tractament per a una fractura de maluc. Va ser el primer a realitzar reseccions de l'articulació del colze. El primer dels cirurgians renaixentistes europeus a descriure les operacions de tall de pedra i eliminació de cataractes. Va ser ell qui va perfeccionar la millora de la tècnica de la craniotomia i la introducció d’un nou tipus de trefina, un instrument per a aquesta operació. A més, Paré va ser un excel·lent ortopedista: va millorar diversos tipus de pròtesis i també va proposar un nou mètode per tractar les fractures, en particular una doble fractura de la cama.
Durant la Segona Guerra Franco-Habsburg, el 1542, Ambroise Pare va participar al setge de la ciutat fortalesa de Perpinyà a la frontera franco-espanyola, on li va succeir el següent incident, cosa que va contribuir a la seva carrera professional. Un dels principals comandants de l'exèrcit francès és l'increïblement valent i molt carismàtic Charles de Cosset, comte de Brissac (1505-1563), més conegut com a "mariscal de Brissac", al capdavant de l'exèrcit francès que va dur a terme aquest setge, en paral·lel. amb el dauphin, que encara no tenia experiència en assumptes militars (futur rei Enric II).
I un dia, en una petita escaramussa a prop de les muralles de la ciutat, el mariscal de Brissac és ferit greument d’un arcbus. Per ordre del Dauphin, es va reunir urgentment un consell dels millors metges de l'exèrcit, però la solució general era reconèixer la ferida com a mortal; la bala va entrar molt profundament al pit i hi va haver diversos intents de trobar-la almenys, no només per treure-la, va fallar (recordem que restaven 400 anys abans de l'aparició de la radiografia i 500 anys abans de l'aparició de la tomografia computada). I només A. Paret, el júnior de rang i edat dels metges presents (que va ser cridat a la consulta gairebé per accident, només recordant la seva vasta experiència pràctica), va declarar, després de sondar la ferida, que la ferida no era mortal. Va explicar als presents que, miraculosament, els òrgans vitals no van ser danyats críticament i que es comprometia a treure la bala, però va demanar que el cirurgià personal del rei Nicolas Laverno li ajudés. El cirurgià de la vida ja havia intentat aconseguir aquesta bala, però no va poder, i només per ordre directa del Dauphin va tornar a acceptar ajudar en una operació aparentment desesperant.
Amb una avaluació correcta de la situació, Ambroise Paré va decidir realitzar l'operació no en un pacient amb llit, però se li va ocórrer posar-lo en la mateixa posició que tenia el mariscal en el moment de la ferida de bala. Gràcies a això, Nicola Laverno, com a cirurgià líder, encara va ser capaç de treure una bala per sota de l’omòplat del mariscal (cosa que, des del nostre punt de vista, era gairebé impossible de trobar i extreure, només amb les eines del segle XVI). a la mà), i el jove bretó es va fer responsable del tancament de les ferides i de l'atenció postoperatòria. I, curiosament, per a tothom que va estar present durant aquesta operació, però després d’una ferida tan greu, fins i tot per a la medicina del segle XX, el famós mariscal es va recuperar completament i després d’un temps va continuar comandant les tropes.
Aquest incident va glorificar Pare no només entre els soldats parisencs pobres o ordinaris, sinó entre la més alta aristocràcia francesa i el va introduir al cercle de persones familiars del rei. Després d'aquest incident, la fama del jove cirurgià bretó només va créixer, juntament amb el creixement de la seva professionalitat mèdica. Així doncs, per primera vegada en la història de la cirurgia europea, A. Paré va produir i va començar a practicar l'aïllament de l'articulació del colze per a persones les mans de les quals van ser aixafades per trets o tallades per fragments o armes de fulla, i també en van desenvolupar diverses altres, qualitativament. noves tècniques quirúrgiques.
I, recordeu-ho, va realitzar les seves operacions fa més de 500 anys, a la guerra, a les condicions del camp d’un campament de tendes. Sense anestèsia mèdica, que ni tan sols estava en els projectes en aquell moment, i que va ser inventada només 300 anys després pel dentista nord-americà William Morton i introduïda en la pràctica quirúrgica pel metge rus Nikolai Pirogov. Sense antisèptics, que també va ser descobert 300 anys després i introduït en la pràctica quotidiana pel cirurgià britànic Joseph Lister, per no parlar de l’aspetika. Sense sulfonamides i antibiòtics, que van ser descoberts i introduïts només 400 anys després per científics i metges alemanys i britànics.
I Ambroise Pare ja al segle XVI va fer les operacions més complexes, tenint a la seva disposició només el que era al seu temps, i va fer les seves operacions en la majoria dels casos amb èxit. Per descomptat, també va tenir contratemps, el més famós dels quals va ser l'intent de 1559 de rescatar un ferit de mort a la cara amb una llança trencada al torneig del rei Enric II de Valois. Tot i això, "només aquell que no fa res no s'equivoca" i, en aquest cas, a priori, tothom estava convençut de la naturalesa fatal de la ferida i Paré només va suggerir que intentessin salvar el rei de França …
De tornada a París al final de la seva segona, però lluny de la darrera guerra del seu destí, el jove cirurgià bretó destacat va continuar la seva pràctica tradicional a l’hospital Hotel Dieu. Al mateix temps, va rebre un diploma de "cirurgià professional", "mestre de la llanceta", i va ser ingressat a la confraria del gremi que portava el nom dels sants curanderos Cosma i Damian, la principal i antiga associació professional de cirurgians parisencs.
Però el reconeixement dels seus mèrits i la seva popularitat immensa per part dels pacients (des de plebeus fins als més alts aristòcrates) va provocar una actitud extremadament hostil dels "col·legues de la botiga". Aviat, la facultat de medicina de la Universitat de París fins i tot va presentar una petició al rei per privar Pare del títol de "cirurgià certificat" i retirar el seu llibre de la venda. Afortunadament per a la cirurgia europea, l'administració reial no va donar suport a la protesta. A més, uns anys després, Pare es va convertir en el cap del departament quirúrgic del seu estimat hospital parisenc "Divine Shelter" i, temps després, el 1552, fins i tot va ser nomenat metge en cap del rei de França, Enric II de Valois.
I va ser durant aquest període, a mitjan la segona meitat del segle XVI, que el nom de Paré es va conèixer molt més enllà de les fronteres de França. Gràcies a la seva investigació, que es va difondre àmpliament en aquella època en mitjans impresos (i, curiosament, tant als països catòlics com als països protestants), de Madrid a Varsòvia i de Nàpols a Estocolm, sòlids fonaments de la moderna cirurgia militar de camp.
Malauradament, Rússia en aquest moment encara estava al marge del progrés de la ciència mèdica europea. Només durant el regnat de Boris Godunov, un conegut "occidentalitzador", el govern rus va començar a parlar de la necessitat de convidar "aesculapis estrangers", i després només per a les necessitats de les tropes del regne moscovita; la qüestió del desenvolupament de l'assistència sanitària nacional ni tan sols es va plantejar en aquell moment. No obstant això, un projecte ben concebut per crear un prototip del servei mèdic militar només va quedar en paper: la dinastia Godunov va caure, van començar els problemes i es va plantejar la qüestió del desenvolupament de la cirurgia militar de camp nacional i la provisió de personal mèdic a les tropes. de la Moscova es va desenvolupar encara més sota el tsar Alexei Mikhailovich. Al mateix temps, per desgràcia, el suport mèdic militar més o menys greu de les tropes russes només va començar amb el regnat de Pere I, en paral·lel a la creació d’un exèrcit regular segons el model d’Europa occidental.
Tot i així, tornem a Ambroise Paré. Tot i el fracàs en salvar la vida del rei Enric II, en un altre cas de ferides molt similar: una penetrant derrota del cap del duc de Guisa (el mateix que serà el líder del partit catòlic a França i un dels els inspiradors de la nit de Sant Bartomeu), el destacat cirurgià bretó va confirmar plenament la seva habilitat.
Durant el setge de Boulogne, el duc de Guise va ser ferit a l'ull per un fragment prim i agut d'una llança que penetrava a la ranura de visió del seu casc. Un tros de fusta va entrar a la cantonada interna de la cavitat ocular i va sortir ja darrere de l'aurícula i, a més, quan el duc va caure del cavall, es van trencar els dos extrems de les fitxes que li sortien del cap. Fins i tot segons els estàndards moderns, aquesta ferida és molt greu. Diversos metges ja han intentat eliminar el fragment de llança, però sense èxit, i la majoria dels metges reunits amb urgència van reconèixer la ferida com a incurable i mortal.
Quan va arribar Pare, després d’examinar la ferida i conèixer els intents fallits, va anar a la forja del camp i va exigir al mestre que li mostrés tots els tipus de paparres disponibles. Havent triat un d’ells, els va ordenar finalitzar urgentment i, rebent així un nou instrument quirúrgic, va tornar al duc ferit i li va treure un tros de fusta del cap. Malgrat el fet que un enorme raig de sang brollava del crani de de Guise, Pare va ser capaç d'aturar el sagnat i després va curar i segellar la ferida.
I, per sorprenent que pugui semblar fins i tot als metges moderns, una persona amb una monstruosa ferida penetrant al cap es va recuperar després d’aquesta operació, realitzada amb instruments primitius, sense l’ús d’antisèptics i asèpsia, sense l’ús d’antibiòtics, per no esmentar l’absència d’una radiografia i d’un tomògraf computacional. A més, el duc de Guise, malgrat la ferida perforant del crani, va conservar tota la seva activitat física i mental i, al cap d’unes setmanes, va poder tornar a muntar a cavall.
Així, gràcies a l’habilitat d’un cirurgià destacat, el duc aparentment condemnat va ressuscitar de sobte i el nom de Paré es va convertir en una llegenda i va guanyar fama no només a tota França, sinó a tota Europa occidental.
I aquesta glòria li va servir una vegada un gran servei. En el transcurs d’una altra guerra, en què el fundador de la cirurgia militar moderna torna a participar directament, encara és capturat. Quan els oponents de l'exèrcit de la dinastia dels Habsburg van saber qui els hi caia a les mans, el van portar urgentment al seu comandant, el duc de Savoia, que va convidar Pare a unir-s'hi. Tanmateix, malgrat la promesa d’un salari enorme i un alt càrrec, el cirurgià francès, tot i que era bretó de naixement, era un patriota francès general convençut i, per tant, es va negar. Llavors, enfurismat per la negativa, el duc li va ordenar que entrés al seu servei per la força, pràcticament sense sou, i amb la pena de mort. Però Pare es va negar de nou, i llavors se li va anunciar que a la sortida del sol l'endemà seria executat.
Sembla que la vida del gran cirurgià va acabar, però els soldats i oficials de l’exèrcit dels Habsburg van decidir fer tot per salvar una personalitat tan destacada i, tot i que no s’atrevien a contradir l’ordre directe del seu comandant sobre a l'execució, van assegurar la fugida segura del cirurgià cap de l'exèrcit francès cap al seu propi. El retorn totalment inesperat de Pare al camp de les tropes franceses va ser rebut amb triomf i la glòria d'un patriota convençut de França es va afegir a la seva glòria com a gran cirurgià.
Cal assenyalar que va ser a proposta d’Ambroise Paré, així com dels cirurgians de l’exèrcit i oficials de diversos exèrcits que el van donar suport, que als països de l’Europa occidental, ja al segle XVI, es tractava la qüestió de la manifestació de la filantropia a la es va aixecar el camp de batalla cap als oponents derrotats. Així doncs, va ser Pare qui es va convertir en un actiu propagandista de la idea que un enemic ferit ja no és un enemic, sinó només una persona que sofreix que requereix curació i que té comparativament els mateixos drets sobre això que un guerrer del seu exèrcit. Fins aquell moment, la pràctica era àmpliament difosa, en la qual la majoria dels soldats ferits de l’exèrcit derrotat que quedaven al camp de batalla eren assassinats pels vencedors i, sovint, fins i tot els soldats greument ferits del bàndol victoriós tenien la mateixa sort.
Davant d’això en la seva joventut, A. Pare, després d’unes dècades, va ser capaç d’aconseguir el reconeixement europeu general de la idea que tots els ferits, sense excepció, tenen dret a la vida i l’assistència mèdica, i els soldats ferits de l’exèrcit enemic tenen el mateix dret al tractament que els soldats de l’exèrcit victoriós.
L’assassinat no només de presoners o ferits al camp de batalla pels vencedors, sinó fins i tot de l’assassinat per pietat dels greus ferits, que encara tenien possibilitats de recuperació, tot i que no immediatament, diverses dècades després de la mort de Paré, va ser reconegut com a la criminalitat internacional a la majoria de països d’Europa occidental. I no només es va convertir en una mena de regla privada, sinó que es va consagrar en diversos acords internacionals, inclosos els que van posar fi a la Guerra dels Trenta Anys el 1648.
Així és com les habilitats i les idees d’una persona senzilla però brillant van influir en el curs de la història d’Europa i van establir els fonaments pràctics i ètics de la cirurgia de camp militar moderna durant els segles següents.
Fets notables
1. Ambroise Paré mai no va aprendre llatí fins al final de la seva vida i va escriure totes les seves obres fonamentals en francès i, per tant, qualsevol francès educat podia llegir les seves obres, no només l'aristocràcia mèdica. Però com que el llatí era (i en part es manté) la llengua internacional de la comunicació en l’àmbit mèdic, per difondre els seus coneixements fora de França, Pare va demanar a diversos dels seus col·legues, que coneixien perfectament el llatí, però no cirurgians tan brillants, que traduir els seus llibres per a la seva publicació a altres països. I van ser les versions llatines dels seus llibres les que van arribar al territori del regne de Moscou en el bagatge d’un metge alemany a finals del segle XVII, influint així en el començament de la formació de l’escola de cirurgia militar russa.
2. L'hospital parisenc "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Orfenat del Senyor"), dins de les parets del qual vivia i treballava Ambroise Pare, és l'hospital més antic del nostre planeta. Aquesta institució es va crear el 651 com a refugi cristià per a pobres gràcies a les activitats del bisbe Landre de París, canceller del rei Clovis II, i amb petites interrupcions per a la reconstrucció ha estat funcionant des de fa quasi 1400 anys.
3. En honor a Ambroise Pare, es nomena un hospital creat pels francesos en el període colonial, situat a la ciutat de Conakry, la capital de la República de Guinea (antiga Guinea francesa, Àfrica occidental), que continua sent la millor clínica al país.
Llista de literatura usada
1. Borodulin F. R. Conferències sobre la història de la medicina. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Història de la Medicina i la Cirurgia. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Cent grans metges" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Un viatge molt llarg (des de la història de la cirurgia). - M.: Knowledge, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgentiste au XVI siècle. - París: Pigmalió, 2005.
6. The Barber of Paris, or the Glorious Deeds of the Great Surgeon Ambroise Pare // Pharmaceutical Practitioner, setembre de 2015.
7. Els cirurgians van deixar els barberers // AiF. Salut. Núm. 32 de data 2002-08-08.
8. Berger E. E. Idees sobre verí a la literatura mèdica del segle XVI // Edat mitjana. 2008. núm. 69 (2), pàgs. 155-173.
9. Berger E. E. Característiques de l’educació quirúrgica a l’Europa medieval // Història de la medicina. 2014. Núm. 3, pàg. 112-118.
